Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения - является важной медицинской и социальной проблемой в связи с высокой распространенностью и тяжелыми последствиями заболевания. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от инсульта умирает около 5 миллионов человек. На сегодняшний день в нашей стране регистрируется около полумиллиона случаев инсульта в год. Более, чем в половине случаев, у перенесших инсульт остаются стойкие нарушения речи, расстройства движения, памяти. Высока летальность от инсульта, достигающая 40-60%.
Важным является то, что инсульт можно профилактировать, причем, легче его предупредить, чем добиться восстановления утраченных функций, а тем более, полного излечения больного. В последнее время наметилась устойчивая тенденция к снижению смертности от инсульта. Это стало возможным, благодаря непрерывной реализации системы мер по улучшению качества оказываемой помощи населению, особенно среди групп лиц с высоким риском инсульта.
Артериальная гипертония (АГ) является важнейшим, хорошо изученным и поддающимся коррекции фактором риска инсульта. АГ легко выявляется при профилактических обследованиях, даже на доврачебном уровне, и в большинстве случаев поддается коррекции. В последние годы достигнута реальная возможность и высокая эффективность профилактики инсульта путем контроля АД. Доказано, что активное выявление и адекватное лечение больных с АГ, в том числе «мягкой» и изолированной (систолической) АГ снижает заболеваемость инсульта на 45-50%. Достаточно индивидуально подобрать антигипертензивные средства. Целью антигипертензивной терапии является оптимальное для каждого человека стабильное снижение АД, улучшение качества жизни, предупреждение поражения, так называемых органов-мишеней (сердце, мозг, почки, сетчатка глаз, крупные артерии). Лечение должно быть постоянным и пожизненным, оптимальным является комбинация низких доз различных антигипертензивных препаратов.
Есть и другие факторы риска инсульта. Так, у половины больных инсультом выявляются различные формы патологии сердца: нарушения ритма сердца по типу мерцательной аритмии, острый инфаркт миокарда, ревматическое поражение клапанного аппарата сердца, кардиомиопатия и др. У этой группы пациентов имеется высокий риск развития церебральной эмболии. В этом случае проводится назначение антикоагулянтов, а лицам с умеренным риском – антиагрегантов, т.е. препаратов, нормализующих свертывающую систему крови. Наиболее часто применяется антитромбоцитарная терапия: аспирин и его производные (тромбоасс, аспирин-кардио, кардиомагнил), дипиридамол, клопидогрел. Эти препараты должны приниматься по назначению врача и под его непременным контролем! Врач учитывает показания и противопоказания для назначения лекарственных средств. Терапия должна быть длительной, возможно пожизненной, с постоянным контролем свертывающей и противосвертывающей систем крови.
При нарушении липидного обмена, в т.ч. высоком уровне общего холестерина, для предупреждения инсульта назначают препараты, снижающие уровень липидов плазмы, чаще всего - статины. Одновременно рекомендуется соблюдение сторогой диеты, со снижением массы тела, ограничением животных жиров, увеличением доли жиров растительного происхождения, добавлением овощей и фруктов.
Наряду с медикаментозной терапией необходимо вести правильный, активный образ жизни, много двигаться, избавляться от вредных привычек.