Вертебробазилярный инсульт
Инсульт – это резкое нарушение кровообращения в мозге, следствием которого является потеря сознания и параличи. Поступление крови в мозг осуществляется по четырем артериям: двум позвоночным и двум сонным. Позвоночные артерии формируют вертебробазилярную систему, или бассейн. Их задача – поставлять кровь в задние отделы головного мозга, включающие:
- спинной мозг (его шейный отдел);
- мозжечок;
- продолговатый отдел.
Согласно ряду исследований вертебробазилярный бассейн поставляет в мозг от 15 до 30% всей поступающей в него крови. Если мозговое кровоснабжение через этот канал уменьшается или полностью прекращается, речь идет о вертебробазилярном инсульте.
Виды ишемии в вертебробазилярной области
В зависимости от того, что явилось причиной развития недуга, вертебробазилярные инсульты делятся на три типа:
- лакунарные – на фоне сахарного диабета и гипертонической болезни поражаются стенки мелких сосудов, снижая уровень их проходимости;
- нелакунарные I вида – возникают вследствие закупорки длинных или коротких ветвей основной и позвоночной артерии оторвавшимися тромбами (эмболами), при этом крупные вертебральнобазилярные артерии имеют нормальное сечение;
- нелакуларные II вида – являются следствием поражения и закупорки позвоночной и основной артерии внутри черепа и за его пределами.
Каждый тип вертебробазилярного инсульта характеризуется своей симптоматикой, требует специфического лечения.
Симптомы, характерные для заболеваний в вертебробазилярной области
Вертебробазилярный лакунарный инсульт возникает внезапно, без всяких видимых предпосылок. Сначала начинает кружиться голова, появляется тошнота и рвота. Затем нарушаются двигательные функции отдельных частей тела, выражающиеся в возникновении:
- паралича руки;
- пареза мышц лица, отвечающих за мимику;
- неспособности двигать верхней и нижней конечностью с левой или правой стороны;
- сенсорного синдрома в таламусе;
- одновременного снижения порога чувствительности ладони, стопы, уголка рта.
К отличительным признакам нелакуларного вертебробазилярного инсульта, вызванного поражением ветвей позвоночной или основной артерии, относятся:
- постоянное головокружение и головные боли,
- шумы в ухе и тугоухость,
- одностороннее нарушение двигательных функций руки и ноги, потеря ими чувствительности.
В случае нелакуларного вертебробазилярного инсульта, вызванного непроходимостью задней и нижней артерии мозжечка, наблюдается:
- очень частое головокружение, тошнота и рвота;
- ухудшение глотательного рефлекса;
- нарушение координации движений и равновесия, плавности речи;
- снижение порога чувствительности к боли, теплу и холоду одной половины туловища, руки и ноги – с другой стороны.
Если закупорка произошла в отходящих от основной артерии ветвях, по которым кровь поступает в средний мозг, вертебробазилярный инсульт характеризуется частичным параличом отвечающих за работу глазодвигательного нерва мышц. Одновременно на противоположной стороне парезу подвергаются конечности.
При поражении четверохолмия возникает так называемый паралич вертикального взора, т.е. нарушается способность перемещать глаза вверх. Он сопровождается нистагмом – непроизвольным быстрым движением глазных яблок по вертикали, горизонтали или по кругу.
Причиной частичного или полного прекращения поступления крови в мозжечок чаще всего является артерио-артериальная или кардиальная эмболия мозжечковых артерий. Вертебральная артерия может закупориваться на участке внутри мозгового отдела черепа или за его пределами. Симптомами вертебробазилярного инсульта при закупорке экстракраниальных сосудов (сонные и сегменты позвоночных артерий, плечеголовной ствол) являются:
- нарушение работы сердца и дыхательной системы,
- потеря сознания на короткое время,
- постоянное головокружение,
- нарушение зрения и координации движений,
- вестибулярные и глазодвигательные проблемы.
Оказание первой помощи
Если возникли подозрения, что у человека случился вертебробазилярный инсульт, следует немедленно вызвать неотложку. При этом постарайтесь как можно точнее описать диспетчеру симптомы. После этого приступайте к оказанию первой помощи, которая выражается в следующих действиях:
- уложить больного набок, подставить какую-нибудь емкость под челюсть на случай возникновения рвоты;
- измерить артериальное давление (при вертебробазилярном инсульте оно, как правило, повышенное);
- если есть необходимость – положить больному под язык гипотензивный препарат;
- для снятия отечности мозга дать мочегонный препарат, а для улучшения обмена веществ – нейрометаболический стимулятор;
- врачу неотложки надо сказать, какие лекарства были даны больному, их дозировка.
Профилактика
Как известно, любой недуг проще предупредить, чем потом лечить. Чтобы не допустить возникновения вертебробазилярного инсульта, не нужны никакие специфические профилактические мероприятия. Все, что надо делать, – это:
- полностью отказаться от курения, поскольку никотин отрицательно влияет на величину просвета кровеносных сосудов, а значит, и на кровоток;
- если давление высокое – необходимо принимать лекарственные препараты, способствующие его нормализации;
- следить за уровнем холестерина;
- плавать, больше гулять на свежем воздухе;
- изменить рацион питания в сторону уменьшения животных жиров, соли, отказаться от алкоголя;
- не реже одного раза в год проходить профилактический осмотр.
При возникновении малейшего подозрения на вертебробазилярный инсульт, немедленно обратитесь в ближайшую клинику инсульта в своем городе.