Виды инсульта: О геморрагическом инсульте
Факторы риска по развитию геморрагического инсульта
Самой распространенной причиной развития геморрагического инсульта являются длительно протекающая гипертония. До 85% всех случаев геморрагического инсульта связаны именно с этой патологией.
Также к развитию геморрагического инсульта способны приводить атеросклероз, заболевания крови, связанные с повышенной вязкостью и образованием тромбов, врожденные и приобретенные аневризмы сосудов мозга, а также коллагенозы, ангиопатии и воспалительные изменения в стенках сосудов головного мозга.
Симптомы и течение геморрагического инсульта
Геморрагический инсульт часто развивается стремительно. В целом в течение геморрагического инсульта наиболее тяжелым и опасным для жизни считается период 2,5-3 недели после кровоизлияния в мозг.
Выраженность симптоматики при геморрагическом инсульте во многом зависит от формирования вторичных стволовых симптомов, к которым относятся смещение или отек головного мозга. К наиболее типичным симптомам геморрагического инсульта относятся быстро нарастающая головня боль, сопровождающаяся ощущением пульсации, тошнотой и рвотой, непереносимостью яркого света и болезненность при движениях глазного яблока. Также при развитии геморрагического инсульта наблюдаются такие проявления, как тахикардия, нарушения дыхания, односторонний паралич конечностей, спутанность сознания и обмороки.
Возможно и нетипичное начало геморрагического инсульта ― с приступа, напоминающего эпилептический. В этом случае, как правило, отсутствуют предвестники инсульта, и «мозговой удар» случается на фоне полного благополучия. Такое состояние может возникать при перегревании на пляже или при стрессах. Приступ сопровождается судорогами, хриплым дыханием, потерей сознания; изо рта человека может идти пена.
Острейшая и острая фаза течения геморрагического инсульта характеризуются тем, что взгляд пораженного человека обращен в сторону пораженного полушария головного мозга; возможно развития мидриаза (стойкого расширения зрачка), расходящегося косоглазия. На стороне, противоположной очагу поражения, развивается атония мышц, что проявляется птозом (опущением) верхнего века, искривлением линии рта и появлением симптома «паруса», когда щека при дыхании не удерживает воздух внутри полости рта.
По разным оценкам от 43% до 70-73% геморрагических инсультов сопровождаются прорывом крови в желудочки головного мозга. Это приводит к резкому ухудшению общего состояния человека ― к сочетанию парезов с двигательным беспокойством, к появлению холодного пота и озноба при значительном повышении температуры тела, к развитию комы.
Терапия геморрагического инсульта
В случае развития геморрагического инсульта пострадавшего человека необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии. Основной метод терапии геморрагического инсульта ― хирургическое удаление излившейся в полость черепа крови.
При геморрагическом инсульте важна постепенная, без резких скачков, коррекция артериального давления, а также меры по поддержанию работоспособности сердца, дыхательной и мочевыделительной систем.
Медикаментозная схема лечения геморрагического инсульта включает прием препаратов-глюкокортикостероидов, гемостатических препаратов и средств, уменьшающих проницаемость сосудистой стенки, что позволяет уменьшить выраженность отека головного мозга. Показаны также прием антагонистов кальция, диуретиков и препаратов некоторых других групп, а при геморрагическом инсульте связанном с получением черепно-мозговой травмы ― превентивная терапия антибиотиками.
Человеку, пораженному геморрагическим инсультом необходим длительный строгий постельный режим в сочетании с приподнятым головным концом кровати.